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“诱发排卵”是什么意思?

时间:2019-06-10 01:36来源:未知 作者:admin 点击:
诱发排卵(Induce Ovulation)是指采用药物或手术的方法诱导卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育、成熟和排卵为目的,主要是用于治疗排卵障碍导致不孕的病人。排卵障

  诱发排卵(Induce Ovulation)是指采用药物或手术的方法诱导卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育、成熟和排卵为目的,主要是用于治疗排卵障碍导致不孕的病人。排卵障碍是导致女性不孕的常见因素之一,主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的异常导致。

  WHO将排卵障碍分为3种类型,Ⅰ型是因下丘脑-垂体异常导致的无排卵,患者一般有较低的雌激素和促性腺激素,即FSH、LH,Ⅱ型是非下丘脑-垂体因素,最常见的是多囊卵巢综合征,表现为雌激素在正常范围,但常有异常升高的LH/FSH值,Ⅲ型表现为FSH、LH水平异常升高,雌激素水平较低,如卵巢早衰和性腺发育不全。可以进行诱发排卵治疗的是Ⅰ型和Ⅱ型的排卵障碍患者。

  对于月经和排卵正常的患者,在前一月经周期的黄体晚期和本次月经周期的卵泡早期,卵巢内会有一组窦卵泡在卵泡刺激素(FSH)的作用下一起进入生长发育轨道,其他卵泡将会闭锁,这一过程称为募集。募集后卵泡的生长主要依赖促性腺激素,尤其是卵泡刺激素(FSH),只有FSH水平达到或超过一定阈值时,卵泡才能继续生长。不同卵泡对FSH的敏感性不同,在月经周期的第5~7日左右,FSH阈值最低的一个卵泡,也就是说对FSH最敏感的一个卵泡将优先发育成优势卵泡,而其他卵泡将逐渐闭锁。优势卵泡成熟后,在其分泌的高水平的雌激素对下丘脑的正反馈作用下,下丘脑释放大量的促性腺激素释放激素,形成LH峰,从而启动排卵。

  按照上述原理,促性腺激素(Gn)是诱发排卵的关键,目前一般使用药物来诱发排卵,不推荐手术治疗作为一线治疗方案。临床上常使用的诱发排卵的药物:口服的氯米芬、来曲唑主要通过促进内源性FSH分泌来诱发排卵,而注射的尿促性素、尿促卵泡素、重组FSH等,则是通过外源性的FSH来促进卵泡发育。而HCG化学结构、生物活性与LH类似,常用来激发LH峰,促使卵泡成熟和排卵。

  对于因排卵障碍导致不孕的患者,建议在专业的生殖科医生的指导下明确排卵障碍的具体原因,进行诱发排卵,超声监测卵泡发育并指导同房。

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